避孕药可以帮助对抗雄激素过多。同时,该病患者有一个很大特征就是月经不规律、稀发排卵或不排卵从而导致不孕,避孕药可以帮助其调整月经周期,保存更多卵泡,对治疗不孕非常有效。“避孕药可治疗多囊卵巢综合征,是因为其含有独特的醋酸环丙孕酮(CPA),这是一种具有抗雄激素作用的孕激素。”郁琦说。据了解,醋酸环丙孕酮片(达英-35)能直接对抗雄激素,保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素,来改善多毛和痤疮症状,是目前市场上唯一具有治疗雄激素过高适应症的口服避孕药。目前在国际上,临床医生都会建议多囊卵巢综合征患者,服用达英-35直到结婚生育。“一般停药后一个月,就可以怀孕。有些女性担心,服用该药会使体重增加,这是一种误解。有研究表明,长期使用具抗雄作用的避孕药,会使体重下降。”
如果仅仅是治疗因雄激素升高导致的痤疮,运用口服避孕药同样有效。“大多数口服避孕药会抑制中枢神经,减少雄激素分泌,一般一两个月会见效;若是直接对抗雄激素的药物,如达英—35,一个月就能初显成效,3—6个月后基本痊愈。”
此外,是否要给围绝经期女性补充雌激素,来改善失衡的情况,目前还没有一致说法。“如果雄性表现比较严重,女性可以到医院咨询医生,根据指导用药。”
多囊卵巢综合征不好治
刚上大学的刘思最近有些发愁:高二以来,月经总是不规律,但当初忙于考试,就没有放在心上。高考结束后,竟然半年没来月经,这下她可慌了手脚。经检查,医生诊断,她患的是多囊卵巢综合征。“以前从没听说过还有这么个病,怪吓人的样子。医生也没跟我解释,究竟是哪里出了问题,只是给我开了几盒避孕药,还说以后要长期吃。我还是个女孩子,让别人看到我吃这种药,该多丢人啊!”
“多囊卵巢综合征在育龄及青春期女性中较为常见,但公众,甚至一部分妇科医生,都对此病了解甚少,这无形中增加了疾病的治疗难度。”中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心郁琦教授,在接受《生命时报》记者采访时认真地说。
一难:发病原因尚未明确
多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,患者的排卵功能紊乱或丧失,且体内雄性激素过多。医学界普遍认同,这可能是一种多基因遗传病,同时受环境因素影响,但确切的发病原因尚不明确。
郁琦说,2006年11月,中华医学会妇产科学分会内分泌学组初步制定了中国的PCOS诊断标准。按照标准,该病具有3大特点:第一,女性无排卵或稀发排卵,一般月经稀发或病理性闭经、月经不规律者,排卵肯定不好。第二,患者体内雄激素水平高或具有高雄激素表现,如有痤疮、脂溢性皮炎,上唇、下颌、乳头周围和肚脐下面多毛。第三,B超可以发现卵巢上有多个卵泡发育。在上述3个条件中,只要符合两个,并排除引起雄激素增高和月经紊乱的其他疾病(如某些肿瘤),就能诊断为PCOS了。
二难:医生也不了解
“这些标准看上去简单,具体落实到诊断中,就可能出现偏差。”近二十年来,我国妇科内分泌得到了显著发展,但在很多方面还存在不足,其中,PCOS就是一个急需填补的空白。应该看到的是,有些妇科医生对这一疾病,也了解甚少。
由于PCOS在育龄女性中发病率约占6%—10%,不少青春期女孩在初潮后一段时间内,月经大多不规律,再加上她们可能汗毛较重,有些妇科医生就会草率地诊断为PCOS。“这种情况并不少见,误诊也给少女带来了很大的心理负担。我认为,月经来潮3年后依然不规律,才需要警惕有没有患病可能。”郁琦强调。
三难:治疗方法难接受
治疗PCOS,主要采用药物治疗,但一定要在妇科医师的指导下用药,以防发生不良反应。郁琦介绍,一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中,醋酸环丙孕酮片(达英-35)是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它是唯一具有强抗雄激素作用的醋酸环丙孕酮片,能直接降低雄激素。